Мочекаменная патология весьма распространена среди населения. Чаще формирование конкрементов происходит в возрастной категории после 30-35 лет.
Тактика лечения патологии начинается с консервативных методик. Пациенту рекомендуется прием разнообразных лекарств, дробящих камни в почках, основное действие которых направлено на уменьшение размеров конкрементов, их размягчение. Таким образом, они могут самостоятельно покинуть почку.
При отсутствии эффекта от подобных методик, приходится прибегать к более радикальным способам – разрушению конкрементов, воздействуя на них звуком или лазером. Подробно о том, как дробят камни в почках, специалист рассказывает во время проведения предварительной консультации.
Как и любое медицинское вмешательство, дробление конкрементов в структурах почек несет за собой определенные последствия. Например, в ряде случаев возникают продолжительные болевые ощущения в поясничном районе. Каждый человек уникален, поэтому кто-то может продолжать трудовую деятельность буквально на следующий день. Иные же, согласно отзывам, продолжают мучиться еще несколько месяцев после того, как им было проведено дробление камней в почках.
К позитивным особенностям процедуры по избавлению от конкрементов с помощью лазера либо ультразвука относиться, несомненно, скорость. Сама процедура не отнимает значительного временного промежутка, а результат, как говориться, на лицо – камень перестает мучить болевыми ощущениями. Какого размера камни дробят в почках - не превышающие 15-20 мм. Остается лишь следить в дальнейшем за рационом питания, исключив из него те продукты, которые способствовали формированию конкрементов.
К негативным особенностям можно отнести цену. Подобные процедуры несколько дороговаты, поэтому не каждый сможет позволить себе избавится от мешающего жить инородного объекта в почке с помощью лазера. Бесплатно процедуру приходится ждать годами.
Негативным моментом открытой хирургии является травматичность самой процедуры вмешательства. Ткань почки весьма чувствительна, поэтому человеку после полостной операции приходится продолжительный промежуток времени восстанавливать нормальную деятельность почек, проходя разнообразные реабилитационные процедуры.
При выборе способа лечения необходимо учесть множество параметров:
Величина конкрементаЕго локализацияСпособность перемещаться по мочеточникуВидимость на рентгенограммеХимический состав
Можно ли дробить камень в почке, а также предпочтительный для этого способ, решает специалист в индивидуальном порядке.
Способы дробления
Многих интересует такая подробность – больно ли дробить камни в почках. Специалисты дают стандартный ответ – порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому однозначно никто не может предсказать, что будет ощущаться именно этим человеком после перенесенной литотрипсии.
Как правило, дробят конкременты в почках с использованием современных методик (лазером либо ультразвуком), одним из двух вариантов (контактным либо дистанционным).
Главным преимуществом дистанционного варианта, несомненно, является отсутствие рисков и осложнений, которые весьма возможны после полостного хирургического вмешательства. Ведь присоединение инфекционной патологии, вероятно более чем в 30 % случаев, да и организм восстанавливается намного дольше.
С иной стороны, дистанционный вариант требует от специалиста высочайшего профессионализма – точнейшего направления ударной волны на образовавшийся конкремент.
Контактные способы удаления конкрементов в почках лазером либо ультразвуком, во многом схожи. На теле человека выполняет минимальный по размерам надрез, достаточный для введения специального аппарата, обеспечивающего возможность превращения конкремента в мельчайший песок или пыль.
Вместо надреза широко распространено введение инструмента по мочеиспускательному каналу непосредственно к камню. При использовании ультразвука или лазера многократно снижается вероятность появления острых осколков, которые в момент прохождения по мочеточнику могли бы повредить его ткани.
Каким методом лучше дробить камни в почках специалист будет решать индивидуально. Однако предпочтение, если имеется возможность выбора, отдается лазерной методике, поскольку она позволяет удалять инородные формирования практически любой формы и габаритов. Ультразвуковой вариант в этом плане более ограничен.
Лазерная методика
Лазерное вмешательство позволяет многократно снизить возможные риски, непроизвольно возникающие в момент полостного хирургического вмешательства. Сама процедура при этом весьма проста – как дробят камни в почках лазером, специалист будет подробно рассказывать человеку на предварительной консультации.
Принцип действия - уретроскоп вводится в саму лоханку через мочевыводящие пути, где и происходит воздействие на камень. Благодаря непосредственному контакту с инородным телом, удается избежать травматизации соседних тканей.
Лазерное дробление не занимает большого промежутка времени, оперируемые не нуждаются в общей анестезии, которую может заменить спинальная.
Ультразвуковая методика
Наибольшую известность получил ультразвуковой способ борьбы с конкрементами. На сегодняшний момент имеется два варианта, как дробят камни в почках ультразвуком: контактный и дистанционный.
Последний применяется все же крайне редко, т.к. весьма высоки риски негативных последствий. Дробящая волна настолько высока, что вызывает значительные колебания органов. При несоблюдении необходимой техники безопасности может возникнуть контузия почки.
Контактный метод более безопасен, менее травматичен – эндоскоп вводится через микропрокол на тканях в лоханку или мочевыводящие каналы. Современное высокобезопасное оборудование позволяет не только удалить конкремент, но и промыть лоханку.
Народная медицина
Если у человека все же остаются большие сомнения по поводу больно ли дробить камни в почках ультразвуком, либо же специалисту не удалось убедить его в безопасности подобных процедур, на помощь всегда придут рецепты народной медицины.
Какие народные средства дробят камни в почках, также рекомендуется узнать и согласовать с наблюдающим человека специалистом, поскольку не исключается повышенная восприимчивость на отдельные компоненты народных рецептов. Помните, что одному пациенту принесло положительный эффект, может причинить непоправимый вред другому.
Камни в почках - нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.
Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.
Методы удаления камней из почек
Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:
контактная литотрипсия камней почек;бесконтактная литотрипсия.Вернуться к оглавлению
Дистанционная литотрипсия
Дробление ультразвуком
Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.
Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению
Как проходит дробление?
Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).
Вернуться к оглавлению
Контактная литотрипсия
Чрескожная операция
Перкутанная литотрипсия - второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.
Как проходит дробление?
Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2-3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.
Вернуться к оглавлению
Дробление лазером
Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.
Как проходит дробление?
Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.
Вернуться к оглавлению
Сколько стоит операция?
Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:
лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 - 120 000 рублей.Вернуться к оглавлению
Показания для проведения операции
Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.
Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно - первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.
Боль - прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.
Существует классификация методов лечения мочекаменной болезни, инвазивный и не инвазивный, дробление камней в почках относится к первому. Конечно, вы можете осуществить дробление камней в почках при помощи препаратов, но это понятие дробление скорее относится именно к операции.
Если у вас камни до 5мм, то хватит мочегонных сборов и медикаментов. Никакого лазерного дробления в таком случае не нужно. Об этом можно почитать в статье про .
В моей практике чаще всего встречается дистанционная литотрипсия, так как это наиболее безопасный метод удаления камней малого и среднего размера (от 5 до 20мм).
Остальные методы проводятся под наркозом, в наиболее тяжелых и запущенных случаях мочекаменной болезни, так что в 90% случаев подходят препараты или дистанционная литотрипсия.
Существует несколько методов дробления камней в почках:
- контактная литотрипсия;
- чрезкожная контактная литотрипсия;
- литолапоксия.
Если вы не уверены какой метод подходит именно к вам, опишите свою ситуацию в комментариях. Делайте это как можно более подробно, для более развернутого ответа.
Методы дробления камней в почках
| Метод | Описание | Как проводится, показания и противопоказания |
| Дистанционная литотрипсия | Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. | Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии :
|
| Контактная литотрипсия | Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии :Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль. | Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам. |
| Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия | Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также , расположенные в почечной лоханке и чашечках. | Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня. |
| Литолапоксия | Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. | Вмешательство проводится в стационаре под наркозом. |
Информация взята с сайта polismed.com
Дробление камней в почках ультразвуком
Дробление камней можно проводить или (ультразвуковым электродом). Наиболее оптимально - лазером, поскольку он позволяет разрушать и фрагментировать любые образования.
Различают дистанционное лазерное дробление камней, которое генерирует определенную ударную волну и требует высокого профессионализма от того, кто выполняет литотрипсию. При дистанционном дроблении камень может выйти самостоятельно или его фрагменты удаляются непосредственно в ходе этой операции.
Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно. Есть еще контактный способ дробления, когда делается маленький прокол, камень дробится и одновременно с помощью специальной жидкости вымываются его фрагменты.
Вся процедура от начала подготовки дробления камней в почках до ее полного завершения длится около одного часа. Многое зависит от опыта специалиста, места нахождения камня, некоторых других факторов. Здесь нет шаблона, который подходил бы всем пациентам.
Количество случаев открытого оперативного вмешательства постоянно снижается, и через какое-то время это будут единичные ситуации. Как правило, такой вид помощи нужен при осложнениях мочекаменной болезни, когда пациент вовремя не обращается к урологу.
Однажды образуется воспалительный процесс, камень блокирует отток мочи, и тогда лучше проводить удаление открытым путем. Открытая операция применяется и в случае постоянного воспалительного процесса, наличия крупных камней, функциональных нарушений, при которых может понадобиться даже удаление почки, а точнее, того, что от нее осталось, поскольку заболевание разрушает орган.
Аппараты для дробления камней в почках есть далеко не во всех поликлиниках, так что проверяйте в справочной вашей больницы.
Допустим, во время ультразвукового обследования в той же почке проявляется камень. Но он не блокирует отток мочи, не дает болей. В принципе, дальше пациенту нужно полностью обследоваться, чтобы врач-уролог точно определился с тем, каким образом избавиться от этого камня.
Чаще всего, как мы уже говорили, назначается дробление камней лазером или ультразвуком. Аппараты для дробления камней в почках есть почти в каждой больнице.
Видео о методах лечения камней в почках от уролога (универсальные способы)
Литорипсия для лечения камней в почках
Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. До недавнего времени в лечении таких пациентов очень часто приходилось использовать травматичные оперативные вмешательства.
Ситуация осложнялась тем, что камни в почках часто образовывались вновь, что требовало повторных операций. Камни в почках и мочевых путях, как правило, возникают из-за нарушения обмена веществ, а в последнее время, благодаря неправильному питанию, малоподвижному образу жизни, воздействию неблагоприятных экологических факторов, пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше.
Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Камень может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть и несколько камней. Как правило, чтобы диагностировать мочекаменную болезнь требуется проведение ультразвуковых и лабораторных исследований.
На сегодняшний день, стандартом в лечении таких пациентов являются малоинвазивные методы. Одним из них является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Суть его заключается в дроблении камней в мочевых путях дистанционно, без нарушения целостности кожных покровов.
Ударная волна, формируемая на специальном аппарате — литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Это лечение проходит абсолютно без боли и не требует анестезии.
В урологическом отделении имеется аппарат для ДУВЛ фирмы SIEMENS «LITOSKOP». Это современный лечебно-диагностический комплекс, позволяющий обнаружить и дистанционно раздробить камень в мочевых путях любой локализации.
Данный метод используется для лечения пациентов, как в плановом, так и в срочном порядке. Позволяет в короткие сроки избавить человека от камня и вернуть к полноценной жизни.
Показания к литотрипсии
Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии – это размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако, современные аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2,5 см.
В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.
Не нужно самому себе ставить диагноз, для решения по литотрипсии проконсультируйтесь с врачом или подробно опишите свою ситуацию в комментариях.
Противопоказания к литотрипсии
Среди противопоказаний к проведению литотрипсии относятся невозможность точного наведения камня в зону ударной волны ( , деформация позвоночника, нарушения опроно-двигательного аппарата, ожирение и т.д.). Среди абсолютных противопоказаний к проведению литотрипсии относятся нарушения свертываемости крови, состояния, при которых больной принимает антикоагулянты, а также менструация.
Другим противопоказанием к проведению ДУВЛ является патология желудочно-кишечного тракта в период ее обострения, так как попадание ударной волны в область воспаленной стенки кишки может привести не только к усугублению заболевания, но даже к кишечным кровотечениям и кровоизлияниям в стенку кишки.
Также литотрипсия противопоказана при любых гнойных и воспалительных процессах (пневмонии, простатите и т.д.). Среди урологических противопоказаний к проведению литотрипсии можно отметить опухоль почки и кавернозный туберкулез почки.
Кроме того, литотрипсия противопоказана при нарушении сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), снижении функции почки более чем на 50%, беременности.
Подготовка к проведению литотрипсии
Так как противопоказанием к проведению ДУВЛ являются воспалительные процессы, то перед проведением этой процедуры обычно проводится лечебный комплекс, включающий антибиотикотерапию, инфузионную терапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины. Это позволяет подготовить почку к ударным волнам и уменьшить вероятность осложнений, а также сократить сроки реабилитации.
Анестезия при литотрипсии
Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без обезболивания. Но, несмотря на это, большинство больных испытывают умеренную боль. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и раздражением нервных окончаний.
Процедура литотрипсии обычно протекает в среднем 1 час, в течение которого больной может получить до 8000 ударных волн. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами.
Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн постепенно увеличивается. Если на пути ударной волны возле камня имеется кость (например, ребро), процедура становится более болезненной, так как волна вызывает некоторый резонанс в кости.
Для того, чтобы облегчить выведение осколков камней может использоваться мочеточниковый стент, который расширяет просвет мочеточника.
Осложнения при литотрипсии
Несмотря на то, что литотрипсия – это неинвазивный метод разрушения камней, ему также присущи некоторые осложнения, так как этот метод связан с механическим воздействием на ткань почки.
Осложнения могут быть ввиду особенностей самого больного, либо ввиду неправильной техники проведения процедуры литотрипсии, неправильного подбора показаний к процедуре. Среди осложнений литотрипсии можно отметить:
- Гематомы почки – кровоизлияние в ткань почки. Причины их могут быть в том, что у больного имеются факторы, которые способствуют ее образованию (например, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов, менструация, пиелонефрит);
- Гематурия – это наличие крови в моче. Гематурия возникает практически у всех (100%) больных после ДУВЛ. Однако при правильной технике выполнения литотрипсии она проходит через 1 – 2 акта мочеиспускания;
- Обструкция мочевыводящих путей. Это одна из актуальных проблем литотрипсии. Дело в том, что крупный камень, когда он находится на одном месте, обычно не препятствует оттоку мочи, в то время как его фрагменты уже обладают большей подвижностью и всегда имеется риск закупорки (обструкции) мочеточника.
Первым достоинством литотриптера является возможность проводить дробление камней без обезболивания (без анестезии, без наркоза). В 100% случаев мы проводим ДЛТ без анестезии и считаем, что это существенный фактор профилактики серьезных травматических повреждений организма.
Вторым преимуществом перед другими моделями всеми по праву признается отсутствие неблагоприятного воздействия на проводящую систему сердца.
Препараты для дробления камней в почках
| Направление лечения | Зачем назначается? | Как принимать?** |
Спазмолитики:
| Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. | Но-шпа:
По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача. |
Обезболивающие препараты:
| Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. | Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г. |
| Антибактериальные препараты | Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции. | Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования. |
Дробление камней в почках лазером
На данный момент лазерный метод считается более надежным и эффективным, чем предыдущий. Воздействие на камни осуществляется не с помощью ультразвука, а специальным аппаратом, чаще всего для дробления камней в почках используют гольмиевый лазер.
По уретре эндоскоп продвигается прямо к камню, подводится вплотную и напрямую воздействует на него, мгновенно расплавляя камень на частицы не больше 0,2 мм в диаметре. Лазер воздействует только на камень, поэтому он не вызывает поражения окружающих тканей.
Этот метод — единственная альтернатива хирургическому вмешательству в случаях, когда применение ультразвука неэффективно. К таким показаниям относятся: большой размер камней, их высокая плотность или необычная форма.
В выборе способа исходите из мнения врача
Всегда предпочтительнее операции, это малоинвазивный метод, так как воздействие лазером проводится очень точно, а общее воздействие на организм и риск осложнений в большей степени связаны с правильным введением эндоскопа и проведением послеоперационной реабилитации.
Еще одним плюсом применения лазера является высокая эффективность уже за первую процедуру, повторная, скорее всего Вам не понадобится, а это снижает риск возникновения осложнений. Кроме того, камни удаляются полностью, поэтому вероятность рецидива из-за оставшихся кусков камней минимальна.
А вывести расплавленные камни намного проще, чем раздробленные ультразвуком осколки, поэтому послеоперационное восстановление проходит быстрее. В большинстве случаев пациент возвращается домой из больницы уже через час после процедуры.
С другой стороны — это более дорогой метод, и далеко не все клиники оборудованы соответствующими лазерными установками. Хотя следует отметить, что дробление камней в почках лазером намного дешевле хирургического вмешательства. И в большинстве случаев этот метод предпочтительнее, чем другие не инвазивные, он дает намного меньше осложнений при более высокой эффективности.
Ориентироваться в способах лечения своей болезни очень полезно. Но в выборе все же прислушивайтесь в первую очередь к тому, что говорит Ваш лечащий врач, он взвесит все за и против и выберет самую безопасную и эффективную в Вашем случае процедуру. Если диагноз поставлен рано, дробление любым дистанционным методом раз и навсегда решит Вашу проблему.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для лечения всех случаев мочекаменной болезни. Размер, форма и расположение камня, состояние вашего здоровья и здоровья ваших почек имеют значение в выборе метода лечения.
Наиболее эффективно дробление камней при наличии у пациента конкрементов размером менее двух сантиметров в диаметре, располагающихся в почках, верхней или средней трети мочеточников. Очень большие или очень твердые камни не поддаются дистанционному дроблению.
Лучше всего дроблению поддаются камни, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, как правило, это кальциевые камни. Дистанционная литотрипсия неэффективна в случае инфекционных и цистиновых конкрементов.
Дробление камней в почках подходит не всем. Так как во время процедуры используется рентген и ударные волны, она противопоказана беременным женщинам. Люди, страдающие от расстройств со свертывающей системой крови, с выраженными аномалиями костной системы или ожирением, также не лучшие кандидаты для данного лечения.
Если у вас есть аномалии строения почек, доктор также порекомендует вам другое лечение. В случае наличия у пациента искусственного водителя ритма, необходима предварительная консультация кардиолога для решения вопроса о возможности выполнения дистанционной литотрипсии.
Дробление камней возможно при их расположении не только в почке, но и верхней и средней трети мочеточника. Конкременты, располагающиеся в нижней трети мочеточника, невозможно раздробить дистанционно, так как кости таза затрудняют их визуализацию.
Используется ли дробление камней в почках в неотложных ситуациях?
Если конкремент не может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему, вам понадобиться помощь. Если у вас появились признаки инфекции, сильная боль или нарушение функции почки, доктор приступит к дроблению камня безотлагательно. Также дробление камей выполняют неотложно в случае наличия у пациента лишь одной почки или трансплантированной почки.
Необходима ли госпитализация?
В большинстве случаев дистанционная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, особенно если в мочеточник установлен временный стент. Т.е. утром вы придете в клинику, а через пару часов после окончания процедуры вы сможете отправиться домой. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.
Какая подготовка к дроблению камней в почках необходима?
Специальной подготовки к дроблению камней в почках не нужно. Как и любая процедура, дистанционная литотрипсия требует стандартного предоперационного обследования, о котором вам расскажет ваш врач.
Если вам прописаны препараты, разжижающие кровь, следует приостановить их прием за 10 дней до процедуры.
Перед процедурой необходимо очистить кишечник, а так же воздержаться от газообразующей пищи (наверняка вы знаете, какая пища способствует повышенному газообразованию вашего пищеварительного тракта). Эти меры обеспечат лучшую визуализацию конкрементов.
В случае необходимости оказания анестезиологического пособия во время процедуры, перед лечением запрещается прием жидкости либо пищи.
Необходима ли анестезия для дробления камней в почках?
Даже несмотря на то, что дистанционная нефролитотрипсия не требует выполнения разрезов, процедура достаточно болезненна. Перед лечением вы обсудите с вашим врачом, какая анестезия будет наиболее подходящей для вас. Анестезия может ограничиваться легкой седацией и обезболиванием или же может потребоваться регионарная (спинальная) или общая анестезия. Вы вправе отказаться от анестезии и прибегнуть лишь к обезболиванию.
Что происходит во время дробления камней в почках?
После обеспечения анестезии или обезболивания и расположения на операционном столе, вам положат наполненную водой подушку на область живота или поясницы для обеспечения прохождения волн. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгеновских лучей врач фокусирует ударные волны на конкремент.
Далее с помощью специальной установки выполняется дробление камней в почках. Около 1-2 тысяч ударных волн требуется для разрушения конкремента. Лечение занимает 30-60 минут. Ударные волны достаточно громкие, поэтому вам предложат одеть специальные наушники.
Иногда перед или после дробления камней в почках врач устанавливает стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.
После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике на пару часов, прежде чем вы отправитесь домой. Так как для выполнения дробления камней могут использоваться снотворные или обезболивающие препараты, то после процедуры вам нельзя будет садиться за руль, поэтому заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой.
Несмотря на то, что дистанционная литотрипсия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, от прихода в клинику и до окончания лечения может пройти более 3-4 часов, необходимо заранее взять отгул на работе.
После дробления камней в почках рекомендуется пить больше жидкости для облегчения отхождения фрагментов камня с мочой. Желательно сохранять фрагменты конкремента для химического анализа. Также при необходимости врач назначит вам антибиотики и обезболивающие препараты.
Преимущества и недостатки дробления камней в почках?
Главное преимущество дистанционной литотрипсии – это возможность лечения камней в почках без единого разреза. Следовательно, длительность госпитализации и восстановительный период минимальны.
С другой стороны дистанционная литотрипсия не всегда эффективна. После лечения у 50% людей все фрагменты камня покидают организм в течение первого месяца. У второй половины пациентов фрагменты различного размера могут задерживаться в мочевыделительной системе, что требует дополнительного лечения.
Дистанционная литотрипсия имеет потенциальный риск повреждения почки. В редких случаях после дробления камней в почках могут возникать такие серьезные проблемы как кровоизлияние в области почки, что требует переливание крови, повреждение структур почки, расположенных вокруг камня, закупорка мочеточника крупным фрагментом, что сопровождается нарушением оттока мочи.
До сих пор остается спорным вопрос о возможности дистанционной литотрипсии вызывать артериальную гипертензию и диабет. Одни из последних медицинских статей освещают возможность развития диабета и гипертензии у пациентов после дистанционного дробления камней в почках. Другие исследования полностью опровергают таковую возможность.
На консультации у врача обязательно поинтересуйтесь о преимуществах и недостатках дробления конкрементов непосредственно для вас.
Чего ожидать после лечения?
У большинства людей полная активность восстанавливается уже через 1-2 дня после лечения. Еще раз напомним, что дома ежедневно необходимо будет выпивать большое количество жидкости для облегчения отхождения фрагментов, которые покинут ваш организм в следующие несколько недель.
Что может происходить после дробления камней в почках?
После дробления камней в моче может появиться кровь, это явление носит временный характер. Также в течение нескольких дней вас может беспокоить ноющая боль в поясничной области.
У некоторых людей может появляться сильная боль, как при почечной колике, когда фрагменты камня продвигаются по мочеточнику. Обезболивающие препараты помогут вам справиться с болью.
Насколько успешно дробление камней в почках?
У 50-75% пациентов через месяц после дробления камней в почках происходит очищение организма от фрагментов конкремента. По некоторым данным лишь 2-25% пациентов после дробления камней в почках требуется дополнительное лечение. Наиболее успешно лечение у пациентов с камнями небольшого размера (менее одного сантиметра в диаметре).
У некоторых пациентов с большими камнями после лечения в почке могут оставаться слишком большие фрагменты, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае требуется повторная процедура.
Информация взята с сайта imsclinic.ru
Видео о симптомах камней в почках, рассказывает врач-уролог
Если еще остались вопросы, или вы хотите получить консультацию по своему случаю, оставляйте комментарии или зайдите в раздел вопрос-ответ.
Несколько десятков лет назад удаление камней из почек выполнялось медикаментозными средствами или с помощью хирургической операции.
Но не так давно в медицинской практике появился еще один метод под названием литотрипсия, то есть дробление конкрементов.
Суть процедуры заключается в том, чтобы раздробить камни на мелкие фрагменты, которые могут выйти естественным путем. Для литотрипсии используются разные технологические средства (ультразвук, лазер, ударные волны и т.д.), причем каждый из способов имеет преимущества и недостатки.
Как дробят камни в почках — способы и методы удаления камней рассмотрим далее.
Основные показание к проведению литотрипсии – большие размеры камней и угроза закупорки мочевыводящих путей. Если диаметр конкремента превышает ширину уретры или мочеточников, его следует как можно быстрее удалить. В ином случае он продолжит увеличиваться, что приведет к дисфункции почек и другим серьезным осложнениям.
Еще один случай, когда необходимо прибегнуть к механическому дроблению камней – почечная колика, которая не купируется медикаментозными средствами. Это очень болезненное и мучительное явление, требующее немедленного удаления конкрементов.
При образовании коралловидных камней литотрипсия может быть достаточно опасна, так как острые элементы могут повредить мочевыводящие пути.Возможные осложнения
Одно из распространенных осложнений процедуры связано с тем, что конкременты будут раздроблены не так, как нужно – то есть, элементы будут иметь острые грани, которые нанесут повреждения почкам и мочевыводящим путям.
Иногда осколки получаются слишком крупными, из-за чего литотрипсию нужно проводить повторно, а проводить ее слишком часто запрещено.
Противопоказания к проведению процедуры
В число противопоказаний к литотрипсии входят:
- нарушение свертываемости крови (существует риск образования внутренних гематом и развития кровотечения);
- злокачественные процессы, особенно в области почек и мочевого пузыря – новообразования могут вызвать кровотечения и увеличиться в размерах после воздействия;
- кисты в почках могут стать причиной обширного кровотечения;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- аневризма аорты;
- тяжелая сердечная или легочная недостаточность;
- слишком большой вес больного (более 120 кг);
- беременность.
Виды удаления камней
Существует несколько способов дробления камней, которые отличаются друг от друга по способу воздействия на конкременты. Выбор способа зависит от нескольких факторов, включая локализацию камней, их структуру и размер, а также состояние нефронов (определяется по лабораторным анализам крови и мочи).
Ультразвуковая литотрипсия
Ультразвуковое дробление камней применяется для удаления крупных камней, в том числе и тех, которые расположены в труднодоступных местах.
Процедура может выполняться контактным способом (через небольшой прокол), так и дистанционным, то есть без дополнительных манипуляций.
Перед процедурой пациенту вводят наркоз (общая или спинальная анестезия), после чего воздействуют на конкременты с помощью специального оборудования. Для контактного способа пациенту вводят небольшой уретроскоп или нефроскоп, после чего разрушают камни и удаляют элементы с помощью стента, установленного в уретру или почку.
При дистанционной процедуре применяется аппарат, который работает по ударно-волновому принципу – посылает в определенные точки короткие волны (количество зависит от структуры камней), благодаря чему конкременты разрушаются на мелкие фрагменты.
Среди малотравматичных способов удаления почечных камней применяется . В статье все об особенностях проведения процедуры.
О том, как образуются уратные камни в почках и как с ними бороться, читайте .
Камни в почках бывают разных видов — уратные, оксалатные, струвитные и другие. Краткую информацию по каждому виду читайте .
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках – один из наиболее эффективных и безопасных способов удаления камней.
Он имеет целый ряд преимуществ, включая:
- минимальный риск повреждений, болевых ощущений и побочных эффектов;
- отсутствие шрамов и рубцов;
- возможность удалить плотные камни и конкременты, имеющие сложную форму;
- возможность избавиться от камней всего за одну процедуру;
- короткий период реабилитации.
Дробление конкрементов данным способом сочетает в себе две методики: эндоскопическую и лазерную. Больному делают обезболивание, после чего в уретру вводят тонкую трубку с оптической системой и лазером, которая позволяет врачу контролировать все манипуляции. Если конкремент находится в труднодоступном месте, эндоскоп вводят через небольшой прокол на пояснице или на животе.
После определения локализации камней включается насадка с лазером – с ее помощью происходит полное разрушение конкрементов и превращение их в песок. Чтобы вымыть разрушенные камни в мочеточник закачивают специальную жидкость.
Основным недостатком лазерной литотрипсии является стоимость, которая в несколько раз превышает цену остальных способов дробления камней.Пневматическая литотрипсия
Пневматическое дробление камней напоминает работу каменщика, который разбивает их молотком, только вместо этого инструмента используется мощная струя воздуха.
В уретру больного вводят специальный зонд, с помощью которого происходит разрушение конкрементов.
Пневматическая литотрипсия может использоваться для камней любой твердости, но при этом она имеет ряд недостатков и не применяется при почечнокаменной болезни.
Основной минус заключается в том, что под воздействием воздуха осколок камня может отскочить и повредить мягкие ткани или застрять в почке. Следует отметить, что подобное может произойти при использовании любого вида литотрипсии, но в случае с пневматической процедурой риск такого осложнения значительно выше.
Ударно-волновая литотрипсия
Данный метод основывается на разрушении камней с помощью ударных волн (коротких импульсов с высоким давлением), в результате чего фрагменты могут выйти естественным путем. Процедура является дистанционной, поэтому может выполняться в амбулаторных условиях. Основной недостаток метода – достаточно высокая травматичность (в ходе проведения процедуры почки получают ушиб, который проходит за 5-7 дней).
Ударно-волновая литотрипсия
Чтобы снизить неприятные ощущения, больному делают обезболивание, укладывают его на стол и покрывают кожу специальным гелем. Ультразвуком или рентгеном ударные волны фокусируют на конкрементах, после чего генерируют волны определенной силы и частоты. Для разрушения высокоплотных или слишком крупных камней может понадобиться несколько процедур.
Наиболее эффективно ударно-волновая литотрипсия действует в случае с небольшими (до 2,5 мм) конкрементами.Подготовка к процедуре
Перед выполнением литотрипсии больному необходимо пройти ряд исследований, включая:- общие анализы крови и мочи;
- флюорографию;
- анализ на содержание сахара в крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ мочевыводящих путей и почек, мужчины – УЗИ предстательной железы;
- обзорную и выделительную урографию.
Данные обследования позволяют исключить воспалительные процессы в организме, оценить проходимость и функции мочевыделительной системы. Для улучшения регенерации почек после литотрипсии больным назначают витаминотерапию и средства, улучшающие циркуляцию крови . Непосредственно перед процедурой рекомендуется прием слабительным или клизма, чтобы освободить кишечник.
Терапия после литотрипсии
После операции почке нужно помочь освободиться от осколков камней, иначе они могут мигрировать в труднодоступное место, слипнуться или увеличиться.
Чтобы вывести фрагменты больным нужно принимать следующие препараты:
- Спазмолитики. Препараты дротаверина и другие спазмолитические средства снижают риск развития почечной колики.
- Антибиотики широкого спектра. После проведения литотрипсии почку могут атаковать бактерии, которые находятся в мочевыводящих путях. Для профилактики бактериальных инфекций рекомендуется принимать препараты из ряда цефалоспоринов и фторхинолов.
- Противовоспалительные нестероидные средства. Препараты снижают болевые ощущения при отхождении мелких фрагментов камней, а в случае повреждения мочевыводящих путей предотвращают воспалительный процесс и предотвращает обструкцию мочевыводящих путей.
Кроме того, для ускорения вывода осколков камней больным показано пить как можно больше жидкости и отваров мочегонных трав – березовых листьев, зверобоя, хвоща. Питание в первые сутки после литотрипсии включает легкие мясные бульоны, кисели, разбавленные соки (исключаются блюда с плотной консистенцией, а также цельное молоко и яйца). Впоследствии в рацион можно ввести отварную, паровую и протертую пищу, желательно без соли и специй.
К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), - распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.
Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.
Тяжесть заболевания для пациента
Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках - это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ - электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Особенности ультразвукового воздействия
Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.
Последовательность действий состоит в следующем:
- Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
- Медик определяет точную локализацию конкремента.
- Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
- В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
- Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
- Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.
Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых - облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.
После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.
Оценки пациентов
Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.
Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча - это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.
Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.
Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).
Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.
Что происходит после дробления камней в почках?
Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.
Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Вместо завершения
Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.