Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.
Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.
Норма белка в моче
Для мужчин
Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.
Для детей
Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок. Он появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.
Для женщин
Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.
Причины повышенного белка
Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин
Физиология
- Мощные физические нагрузки.
- Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
- Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
- Поздние сроки беременности.
- Длительное пребывание на солнце.
- Переохлаждение организма.
- Активная пальпация района почек.
- Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.
Патология
- Застойные явления в почках.
- Гипертония.
- Нефропатии разной этиологии.
- Амилоидозы почек.
- Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
- Канальцевые некрозы.
- Отторжение трансплантированных почек.
- Миеломная болезнь.
- Гемолизы.
- Лейкозы.
- Миопатии.
- Лихорадочные состояния.
- Туберкулёз и опухоли почек.
- Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.
Что значит повышенный белок в моче?
У взрослых и детей
Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.
Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.
Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.
У беременных
Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.
Лечение
Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.
Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.
При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.
Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.
Полезное видео
Присутствие белка в моче может стать сигналом о сбое в работе организма, так как у здорового человека при анализе мочи он отсутствует или представлен в минимальном количестве. Как расшифровать анализ, и в каких случаях уместно употреблять выражение «отклонение от нормы»? Рассмотрим далее.
Показатели белка в моче – что они значат?
Показатели, по которым определяет наличие белка в урине, зависят от того, сколько белка в миллиграммах выходит вместе с мочой за сутки:- В пределах 30-300 мг – свидетельствуют о микроальбуминурии, то есть наличии в моче одного из вида белков крови – альбумин. Этот диагноз может означать ранее поражение почек или стать поводом для подозрений на сахарный диабет и гипертонию;
- От 300 мг за стуки до 1 грамма за сутки – это легкая степень протеинурии. Она у пациентов с воспалительными процессами в мочевыводящих путях, хроническим нефритом, мочекаменной болезнью;
- От 1 грамма до 3 грамма белка в моче за сутки – говорят об умеренной протеинурии, которая диагностируется при остром канальцевом некрозе и гепаторенальном синдроме;
- От 3 грамм за сутки – это значит, у пациента тяжелая выраженная протеинурия. Это означает, что в организме пациента нарушена функция клубочкового фильтрационного барьера в отношении размера белков либо пациент страдает от нефротического синдрома.
Показатели нормы не отличаются в зависимости от гендера человека, что означает, что норма белка в моче у взрослых женщин и мужчин одинаковая и составляет до 0,033 г/л.
Любые отклонения от нормы – это повод пройти полное обследование с целью исключить или предотвратить риск развития таких серьезных заболеваний как сахарный диабет, сердечная недостаточность, нефротический синдром и болезни почек.
Причины белка в моче
Рассматривают следующие общие причины появления белка в моче:- артериальная гипертензия на прогрессирующем уровне;
- воспалительные или ;
- механическое повреждение почек;
- длительное пребывание на холоде;
- отравление токсинами;
- ожоги высокой степени тяжести;
- рак или опухолевые болезни почек.
Нельзя пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Точную причину появления белка в моче способен установить только квалифицированный врач.
Симптомы повышенного белка в моче
Как правило, наличие протеина в урине не имеет своих собственных симптомов. Можно даже сказать, что белок в моче и есть симптом, который сигнализирует о нарушении функционирования такого органа, как почки. Протеинурия может проявляться только при сопутствующем заболевании либо при патологическом состоянии.Но, протеинурия может сопровождаться симптомами, которые указывает на нарушения в работе почек. К таким симптомам можно отнести:
- Болезненные ощущения в кистях рук;
- Анемия (см. также – ?);
- Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
- Отеки;
- Озноб и высокая температура;
- Снижение аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Изменение цвета мочи;
- Сонливость ().
Обнаружение у себя одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом обратиться к врачу и дать все необходимые анализы, включая и анализ мочи.
Белок в моче у ребенка
Маленькие дети, как правлю, если нет других показаний к этому анализу, сдают мочу в период вакцинации дважды в год. Результаты анализа трактуются следующим образом:
- К нормальным показателям можно отнести, если уровень белка в моче не превышает 0,036 г/л;
- При повышении этого показателя до 1г/л за сутки можно говорить уже об умеренной протеинурии;
- Когда анализ мочи показывает уровень белка от 3 г/л и выше – это выраженная протеинурия, что означает процесс развития какого-либо заболевания почек или мочевыводящих путей.
Белок в моче у беременных женщин
Нередки случаи, когда белок в урине находят у женщин, которые ожидают появления на свет малыша. Причины этого явления могут иметь временный характер (внешние факторы), и постоянный (воспалительные процессы).
К основному ряду причин появления белка в моче у женщин при беременности можно отнести:
А вот гестоз может вызвать нарушения функции плаценты, что приведет к тому, что плод в утробе матери не сможет получать достаточное количество еды и кислорода для полноценного развития. Это состояние опасно тем, что оно никак внешне себя не проявляет, то есть беременная женщина может даже не подозревать о наличие этой проблемы.
Важно понимать, что при беременности все показания анализов могут меняться каждые сутки. Так, выявить, что белок в моче у беременных женщин указывает на развитие патологии, можно только после полного обследования.
Зачастую, к моменту родов белок из мочи уже полностью уходит, и мама встречает своего малыша на этом свете уже полностью здоровой и сильной.
Как правильно сдавать анализ мочи?
От того как будет осуществлен забор мочи на анализ, зависит его достоверность. Для анализа будет пригодна лишь та урина, забор которой был произведен утром, причем натощак.Для анализа нужно подготовить емкость для мочи – специальная баночка с широким горлышком. Ее можно купить в аптеке. Но, даже если емкость была приобретена в аптеке, ее перед анализом надо тщательно вымыть и просушить.
Если анализ мочи требуется для младенца, то можно использовать в качестве емкости для мочи специальный мешочек-мочеприемник. Такие мешочки надеваются на половые органы ребенка под памперс.
Нельзя для анализа мочи использовать содержимое выкрученных памперсов, поскольку это не принесет достоверного результата.
Половые органы, как у взрослого, так и у ребенка, должны быть чистыми. Поэтому, перед тем как помочиться, следует подмыться, используя мыло.
Все эти процедуры проделываются утром, сразу же после пробуждения. Накануне не рекомендуется кушать жареные блюда, а также продукты, в которых содержит много протеина.
Лечение повышенного белка в моче
Только установив точную причину, почему возникла протеинурия можно подобрать эффективное лечение. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, то ему назначают специальную диету. Если не следовать этой диете, то показатели уровня белка в крови будут либо оставаться прежними, либо увеличатся, что может привести к серьезным нарушениям работы почек.Врач назначает индивидуальное лечение, которое зависит от того, в какой стадии находится то или иное заболевание, как оно протекает и чем вызвано.
Самостоятельно найти пути лечения невозможно, но можно принять некоторые меры, чтобы снизить показатели белка в урине. К таким мерам относятся народные способы, как снизить уровень содержания протеина в урине.
Клюквенный морс
Из горсти ягод клюквы надо отжать сок, кожицу ягод поварить 15-20 минут. Подождать, пока полученный отвар остынет и добавить к нему ягодный сок. Для сладости можно добавить 1 ч. л. меда или сахарного песка. Выпивать морс за несколько минут до завтрака.Настой из семян петрушки
20 грамм семени петрушки надо измельчить и залить стаканом кипятка. Настаивается этот напиток 2 часа, после чего его надо выпить в течение дня, разбив весь полученный объем на несколько приемов.Почки березы
2 столовых ложек почек березы надо залить стаканом обычной воды и довести до кипения. Пока отвар горячий, его надо залить в термос и оставить на полтора часа. Когда отвар настоится, его надо принимать 3 раза в день по 50 грамм.Настойка из коры пихты
Третью часть банки объемом 1 литр надо заполнить корой пихты. Оставшуюся часть банки заполнить кипятком. Такое лекарство надо настаивать только на водяной бане в течение 1 часа. Принимать настой нужно по 50 грамм за полчаса до каждого приема пищи.Отвары для профилактики
Уместно также в качестве профилактических мер принимать различные настойки из трав. Наиболее подходящими будут отвары, приготовленные из кукурузы, овса, тыквенных семян и листьев золотого уса.Превышение количества белка в моче свыше допустимых норм называется протеинурией. Сама по себе протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой индикатор целого ряда патологических или физиологических состояний, способных вызвать ухудшение фильтрационной способности почек.
Если белок в моче у женщины повышен, причины могут быть связаны с анатомическими и физиологическими особенностями (влагалищные инфекции, беременность). Также значительно повышается белок в моче после родов.
Если ухудшение работы почек связано с ишемическими изменениями в сосудистой системе организма, инфекционным поражением, то протеинурия не связана напрямую с половой принадлежностью, поскольку различаются только пути проникновения инфекционных агентов в почки:
- восходящее заражение почек вследствие урогенитальных инфекций (у женщин);
- проникновение инфекции непосредственно через ткани при воспалении предстательной железы (у мужчин).
Механизм возникновения протеинурии
Белки являются основным строительным веществом тканей человека и в зависимости от комбинации аминокислотного состава выполняют в организме следующие функции:
- служат катализаторами биохимических процессов;
- участвуют в обмене веществ;
- осуществляют энергетический обмен в тканях;
- участвуют в пищеварительном процессе.
В плазме крови можно обнаружить белки разной молекулярной массы:
- не превышающие 20 000 Da (Da – единица измерения молекулярной массы белков);
- превышающие 60 000 Da.
Фильтрационная функция почек обеспечивается путем перегонки плазмы через клубочки микроскопических сосудов, имеющих небольшую проницаемость благодаря наличию мембран. Белки, имеющие массу менее 20 000 Da, проходят сквозь фильтр, и через почечные канальцы возвращаются в кровоток.
В здоровом организме, белки массой более 20 000 Da, например, альбумин, масса которого составляет 65 000 Da, не способен преодолеть фильтрационный барьер. В конечном итоге, в мочу попадает столь незначительное количество белка, что зачастую оборудование не может обнаружить его наличие.
Почечные клубочки выполняют функцию фильтра, пропуская через себя плазму крови
Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:
- ухудшение фильтрующей способности клубочков;
- ухудшение всасывающей способности стенок почечных канальцев.
Таким образом, протеинурия является состоянием, при котором происходит выведение из организма белков, имеющих молекулярную массу, превышающую 20 000 Da, что является отклонением от нормы.
Нормальное количество белка в моче здоровой женщины – это то количество, которое возможно визуализировать с помощью современной аппаратуры при лабораторном исследовании мочи. Норма равна 0,033 г/сут.
Класификация
Классифицировать протеинурию можно по нескольким основным критериям.
По причинам развития:
- возникшая вследствие какого-либо заболевания (патологическая);
- возникшая вследствие каких-либо физиологических изменений (физиологическая).
По степени проявления (оценивается количество выделяемого с мочой белка):
- микропротеинурия (белок в моче находится в пределах минимально допустимой нормы, то есть незначительно выше 0,033 г/сут). Как правило, такие показатели не требуют лечения и проходят самостоятельно;
- незначительная протеинурия (содержание белка в моче превышает допустимые нормы не более чем в 10 раз, то есть в среднем - 0,3 г/сут). Такое повышение показателей белка, наблюдаются у женщин при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей и проходят после проведения соответствующего лечения;
- умеренная протеинурия (белок в моче достигает отметки 0,5-2 г/сут, то есть в среднем может повышаться более чем в 30 раз). Рост показателей связан с некротическими поражениями тканей почки (клубочков, канальцев), вследствие длительного течения воспалительных процессов или патологическими изменениями вследствие развития новообразований;
- высокая протеинурия (содержание белка превышает нормативные показатели более чем в 100 раз и составляет 2-3,5 г/сут). Как правило, такой вид протеинурии связан с развитием хронической почечной недостаточностью.
Прогноз при лечении высокой степени протеинурии при нефротическом синдроме (хронической почечной недостаточности) в основном неблагоприятный.
С помощью тест полосок белок в моче можно обнаружить в домашних условиях
Патологическая протеинурия является следствием какого-либо заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений.
Физиологическая протеинурия не связана с патологиями почек и может быть следствием:
- значительных физических нагрузок;
- эмоциональных перегрузок;
- чрезмерного употребления пищи богатой белками;
- повышения температуры тела (особенно у пожилых людей и детей).
Дифференцированная диагностика протеинурии у женщин
Говоря о нормах белка в моче у женщины, следует учитывать, что на результаты анализов оказывает значительное влияние ее физиологическое состояние. Для правильной оценки результатов, при наличии протеинурии любой степени, необходим дифференцированный подход, который заключается в сопоставлении следующих данных:
- оценка кислотно-щелочной реакции мочи;
- одновременное присутствие в моче крови и белка;
- наличие активных лейкоцитов;
- количество обнаруженных цилиндров.
Цилиндрами называют, выделяемые почками образования, формирующиеся в почечных канальцах и имеющих соответствующую форму (цилиндра). В зависимости от патологии почек, цилиндр может состоять из белка, эпителия, эритроцитов или темных фрагментов крови.
Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи приблизительно равен РН 6, изменения кислотности в большую сторону может исказить данные, поскольку происходит разрушение цилиндров и анализ может дать неполную информацию.
Лабораторные методы анализа мочи включают в себя комплексную оценку содержания организованного осадка
Появление крови в моче является признаком поражения различных уровней мочевыводящих путей. Для уточнения источника кровотечения применяют метод трехстаканной пробы. Для этого женщина должна наполнить во время мочеиспускания 3 емкости:
- 1-я наполняется в начале мочеиспускания;
- 2-я в середине мочеиспускания;
- 3-я в конце.
Если кровяные тельца присутствуют в первой емкости – это говорит о патологических процессах в уретре. Появление крови в последней емкости является признаком поражения мочевого пузыря, поскольку в конце мочеиспускания происходит сильное сокращение его стенок. Равное количество крови во всех трех емкостях или очевидное преобладание во втором стакане говорит о поражении почек.
Присутствие лейкоцитов и белков указывает на инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей. Диагностирование цилиндрурии способно подтвердить ранее поставленный диагноз в зависимости от тканевого состава цилиндров.
При заборе мочи на анализ следует исключить риск попадания выделений из влагалища (бели, гной) или менструальной крови, так как это может привести к ложноположительным результатам.
Таблица : Содержание элементов организованного осадка в моче при различных заболеваниях
| Элементы организованного осадка мочи | Заболевания почек | |||
| Гломерулонефрит, Итерстициальный нефрит, туберкулез почек | Ортостатическая протеинурия | Пиелонефрит, цистит, уретрит | Нефротический синдром | |
| Белки (протеинурия) | 0, 3 - 0,5 г/сут | 0,033 - 0,3 г/сут | 0,1 - 0,3 г/сут | 0,5 - 1,0 г/сут |
| Эритроциты (гематурия) | > 3 х 103/мл | - | - | - |
| Лейкоциты (лейкоцитурия) | > 5 х 103/мл | - | > 5 х 103/мл | >10 |
| Цилиндры (цилиндриурия) | > 4/мл | - | > 5/мл | > 5/мл |
Уровень белка при беременности
Изменения концентрации белка при беременности может колебаться в пределах от допустимых 0,033 г/сут до 0,3 г/сут. Однако повышенный белок не всегда является индикатором имеющейся патологии, поскольку может быть вызвано механическим воздействием на почки растущей маткой.
Существует научно обоснованных факт, что порог повышенного белка может достигать 500 мг/сут без ущерба для состояния плода.
Протеинурия на 20 неделе беременности с ростом белка более 0,5 г/сут может быть признаком нефропатии. Нефропатия на сроках более 5 месяцев беременности является одним из проявлений токсикоза беременных и сопровождается следующими симптомами:
- выраженная отечность тканей;
- гипертония;
- протеинурия (белок выше 500 мг/сут).
Отеки ног при беременности говорят о недостаточной функции почек
Аналогичные симптомы наблюдаются при эклампсии, характеризующейся поражением центральной нервной системы и сопровождающейся судорожными припадками, угрожающими преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности.
При обнаружении белка в моче у беременных, в первую очередь, следует убедиться в наличии или отсутствии патологии почек. Для этого исследуют количество мочи, выделяемое женщиной за сутки. Если объемы выделенной в течение ночи мочи больше чем за день, можно предполагать развитие почечной недостаточности.
При исследовании диуреза учитывают объем употребленной за сутки жидкости, а также сроки беременности, так как на первых неделях диурез происходит в больших объемах, чем на последних. С этой же целью применяют ежедневное взвешивание, с помощью которого можно обнаружить задержку лишней жидкости в организме.
В связи с тем, что содержание белка в моче может изменяться в течение суток, однократный забор мочи с завышенными показателями белка не означает наличие патологии почек. Если белок в моче появляется исключительно в вертикальном положении, то диагностируют ортостатическую протеинурию.
В этом случае в течение дня производится несколько заборов мочи, первый из которых выполняется до утреннего подъема в положении лежа. Следующие порции берут после принятия вертикального положения и после незначительных физических нагрузок. Если с каждой следующей пробой наблюдается рост показателей, значит, можно с уверенностью утверждать, что имеет место ортостатическая протеинурия.
На поздних сроках беременности в органах малого таза могут происходить застойные явления, которые также способствуют повышению белка в моче
Как правильно собирать мочу на анализ
Прежде чем сдавать анализ мочи на белок необходимо за 2-3 дня отказаться от употребления спиртного и мочегонных средств. Если диуретические средства не могут быть отменены в связи с медицинскими показаниями, следует оговорить это с врачом заранее.
Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо произвести следующие действия:
- выполнить гигиенические процедуры половых органов с использованием соответствующих средств;
- при наполнении емкости, не касаться гениталиями ее краев;
- перед началом мочеиспускания, раздвинуть половые губы;
- ватным тампоном, смоченным в чистой воде протереть зону мочеиспускательного канала;
- мочеиспускание начинать в унитаз;
- наполнить емкость мочой;
- завершить мочеиспускание;
- емкость с мочой герметично закрыть.
В случае забора мочи на анализ по правилу трех стаканов, для диагностики источника гематурии, пункты 5-7 выполняются в три разных емкости
Лечение
Лечение протеинурии заключается в устранении причин развития патологического состояния и целенаправленное восстановление функции почек.
Если первопричиной являются воспалительные процессы, то логичным будет применение антибиотиков и антибактериальных средств, с последующей терапией препаратами, оказывающими нефропротекторное действие:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов;
- блокаторы рецепторов ангиотензина.
Терапия с применением препаратов из группы ингибиторы АПФ помогает достичь стойкого положительного результата, а в некоторых случаях и полного излечения
Лечение протеинурии у беременных, в первую очередь, направлено на устранение высокого артериального давления и предупреждение развития судорожного синдрома. С этой целью применяют:
- инфузии с мягкими спазмолитическими средствами;
- препараты для восстановления водно-солевого обмена;
- препараты для снижения свертываемости крови (применяют с осторожностью).
В случае диагностирования тяжелой степени нефропатии и отсутствия положительной динамики в течение 2 недель, может быть показано досрочное родоразрешение.
Физиологическая протеинурия не требует медикаментозного лечения, в этом случае целесообразно:
- снижение эмоциональных и физических нагрузок;
- ограничение белковой и соленой пищи;
- полноценный сон;
- отказ от курения.
Полноценный отдых способствует восстановлению функции почек и снижению уровня белка в моче при физиологической протеинурии
При обнаружении белка в моче у женщин, в первую очередь, необходимо узнать, почему возникло это отклонение. Перечень диагностических процедур включает в себя не только комплекс анализов мочи, но и изучение показателей скорости фильтрационной способности почек.
К сожалению, беременность накладывает множественные ограничения на возможности диагностических процедур, но при определенных условиях, можно получить довольно информативные результаты, позволяющие подобрать оптимальную терапию.
03.08.2017
Белка в моче не должно быть, или он может обнаруживаться анализом в следовых количествах – до 0,033г/л.
При обнаружении следов белка в моче либо немного превышающего следовые показатели количества белка делают повторный анализ.
Незначительные показатели белка в результатах анализа могут объясняться недостаточной гигиеной пациента перед сбором мочи, приемом некоторых лекарств, употреблением протеиновой пищи. Почему пределом нормы считается именно это значение, 0,033г/л? Меньшие концентрации белка с трудом определяются существующей методикой лабораторных анализов.
Норма белка в моче у мужчин составляет до 0,033г/л, максимум до 0,05г/л. Белок в моче может эпизодически появиться при стрессе, мышечном перенапряжении, употреблении большого количества мяса или яиц (протеиновой пищи), иногда белок может попасть в мочу со спермой. Если наблюдается стойкое превышение нормы белка, это свидетельствует о присутствии патологического фактора.
Норма белка в моче у женщин — не более 0,033г/л. При сборе мочи на анализ нужно исключить попадание в нее выделений из влагалища или менструальной крови – это дает ложноположительный результат. При беременности содержание белка в моче может возрастать до 0,14 г/л (по другим источникам до 0,3 г/л), такая концентрация еще не считается ненормальной и обычно объясняется механическим сдавливанием почек увеличенной маткой.
Если содержание белка в моче выше, оно может быть симптомом заболеваний почек или гестоза (токсикоза второй половины беременности) При гестозе увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и жидкость уходит из кровеносного русла в отеки. Включается механизм повышения артериального давления для поддержания его уровня в сосудах; жидкость уходит в отеки, давление повышается. Этот порочный круг крайне опасен для матери и ребенка.
Вероятной причиной появления белка в моче бывает цистит – частое у беременных заболевание.
У детей в норме белок не должен обнаруживаться в результатах анализа, хотя педиатры допускают его эпизодическое появление в концентрации до 0,036г/л. Белок в пределах 0,7 – 0,9 г/л может наблюдаться у мальчиков 6 – 14 лет с высокой физической активностью, причем только в дневные часы (ортостатическая протеинурия). Утренний анализ мочи мальчика сразу после сна не выявляет белка.
Такое состояние не считается патологическим. Иногда белок выявляется у грудных детей с началом прикорма творогом, мясом, у детей, болеющих или только перенесших ОРВИ. Через 7 – 10 дней после выздоровления белок должен вернуться в пределы следовых количеств.
Причины появления белка в моче
Высокое содержание белка в моче бывает вызвано:
- заболеваниями почек (гломерулонефрит острый и хронический, нефрозы, нефропатия беременных, пиелонефрит, туберкулез);
- отравлениями рядом токсических веществ;
- дегенеративными изменениями почек при гипертонии, атеросклерозе почечных артерий, сахарном диабете;
- воспалительными процессами в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит, уретрит), мочекаменной болезнью, простатитом;
- онкологическими заболеваниями;
- химиотерапией онкологических заболеваний;
- аллергическими и аутоиммунными реакциями;
- значительными травмами мышечной ткани, обширными ожогами;
- сильными стрессами;
- переохлаждением;
- функциональными причинами, связанными с убыстрением кровотока в почечных артериях. К почкам в единицу времени поступает больший, чем обычно, объем крови, соответственно фильтруется и больше белка. Этим объясняется увеличение концентрации белка в моче при значительной двигательной нагрузке.
Как уже указывалось, повышенное содержание белка в моче может появляться у здоровых людей после значительного физического перенапряжения, в том числе при обильном выделении пота, при обезвоживании.
Важным диагностическим показателем является суточный белок в моче (количество выделяемого с мочой белка в сутки).
Исследование суточной мочи на белок проводится после того, как повторный общий анализ мочи снова подтвердил его наличие. Допустимое количество белка в суточном объеме мочи – 0, 08 – 0, 24 г/сутки. Выделяемую пациентом в течение суток мочу собирают в контейнер на 2,7л (продаются в аптеках), либо в хорошо вымытую и сухую, лучше стерилизованную 3 — литровую банку. За сутки до сбора мочи надо исключить прием диуретиков, ацетилсалициловой кислоты. Перед каждым мочеиспусканием нужно тщательно подмываться, и женщинам, и мужчинам.
Если у женщины менструация, лучше подождать, пока она закончится. Женщинам при мочеиспускании лучше прикрывать вход влагалища стерильным ватным тампоном. Первую порцию утренней мочи не собирают, начинают со средней, но замечают время первого похода в туалет, чтобы закончить сбор мочи на анализ примерно через 24 часа. Собранную за сутки мочу тщательно взбалтывают и отливают около 100 мл в подготовленную посуду, лучше в стерильный аптечный контейнер. Впрочем, при указании врача приносите все, что вы собрали.
В норме выведение белка (белок в суточной моче) не должно превышать 50 – 80 мг (0,05 – 0, 08 г) в сутки. При экстремальных физических нагрузках (спортсмены, грузчики и т.п.) физиологический максимум 250 мг/сутки. У беременных физиологический максимум 300 мг/сутки, на поздних сроках до 500 мг/сутки (если не наблюдается отеков и артериальной гипертензии).
Повышение белка в моче, о чем это говорит
Протеинурия – стойкое повышение содержания белка в моче, выделение белка с мочой. Прежде всего, она может сигнализировать о нарушении фильтрационной функции почек и с большой вероятностью вызывается:
- увеличением проницаемости мембран почечных клубочков для белков плазмы;
- повышенном сверх нормального количеством белков в плазме крови;
- нарушением реабсорбции (обратного всасывания) белков плазмы в канальцах почек;
- поступлением в мочу белков ткани почек при их воспалении или травматическом повреждении.
Диагностическое значение имеет суточная потеря белка, или степень протеинурии:
- до 0,5 г/сутки – умеренная. Возникает при хроническом пиелонефрите;
- от 0,5 до 4 г/сутки – высокая. Характерна для острого пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза почек (нарушения белкового обмена, в ряде случаев связанного с аутоиммунной реакцией – недостаточно изученной болезни с тяжелыми последствиями), токсической нефропатии (при отравлении рядом токсинов), а также поражения почек вследствие сахарного диабета или сердечной недостаточности;
- более 4 г/сутки – типична для деградации клубочкового аппарата почек.
Сочетание протеинурии с повышенным содержанием лейкоцитов указывает на воспаление, инфекцию в мочевыводящих путях, присутствие крови – о возможном наличии изъязвлений слизистой оболочки либо об увеличении проницаемости стенок кровеносных сосудов слизистой, о травме. Также обращается внимание на молекулярную массу обнаруженного белка.
Низкая молекулярная масса белков показывает, что их фильтрация почками нарушена в незначительной степени. Высокая молекулярная масса белков – признак тяжелых патологических изменений почек.
Диагностика
Общий анализ мочи – это начальное исследование, от результатов которого зависит необходимость дальнейшей диагностики. При обнаружении белка в повторном общем анализе назначается прежде всего суточный анализ мочи. Если он подтвердил протеинурию, дальше проводят:
- общий анализ крови (прежде всего количество лейкоцитов и показатель СОЭ);
- анализ крови на сахар;
- иммуноферментный анализ крови (возможно);
- анализ крови на липидный спектр (возможно);
- УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (обязательно).
УЗИ при повышенной концентрации белка в моче очень информативно.
Если патологических изменений почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей не обнаружено, продолжают дальнейшие поиски причины протеинурии.
Напоминаем, протеинурия может сигнализировать о развивающемся онкологическом заболевании (лейкоз, миелома).
Как избавиться от белка в моче, в том числе народными средствами
Вопрос поставлен в корне неправильно.
Протеинурия – это не болезнь, а симптом возможных заболеваний. Необходимо пройти медицинское обследование для определения причин протеинурии.
В зависимости от причин назначается лечение. Выявив причину, нужно воздействовать на нее, в том числе, возможно, и народными средствами.
В любом случае при выявлении повышенного белка в моче необходимо максимально облегчить работу почек:
- ограничить употребление соли;
- отказаться от пряностей, солений и консервов с уксусом, колбас, копченостей, мясных и рыбных бульонов;
- исключить алкогольные напитки, в том числе пиво;
- воздержаться от физических нагрузок.
Здоровый человек в сутки выделяет 1,0―1,5 л мочи. Содержание 8―10 мг/дл белка в ней - физиологическое явление. Суточная норма белка в моче 100―150 мг не должна вызывать подозрений. Глобулин, мукопротеин и альбумин - то из чего складывается общий белок в моче. Большой отток альбумина указывает на нарушения фильтрационного процесса в почках и называется протеинурией или альбуминурией.
Каждому веществу в моче отведена «здоровая» норма, а если колеблется показатель белка — это может говорить о патологии почек.
Методы определения белка в моче
Общий анализ мочи подразумевает использование либо первой (утренней) порции, либо берут суточную пробу. Последняя предпочтительнее для оценки уровня протеинурии, так как содержание белка имеет выраженные суточные колебания. Мочу в течение суток собирают в одну емкость, измеряют общий объем. Для лаборатории, которая проводит анализ мочи на белок, достаточно стандартного образца (от 50 до 100 мл) из этой емкости, остальное количество не требуется. Для получения дополнительной информации дополнительно проводят пробу по Зимницкому, что показывает в норме ли показатели мочи в сутки.
| Методы определения белка в моче | ||||
| Вид | Подвиды | Особенности | ||
| Качественные | Проба Геллера | Исследование урины на наличие белка | ||
| Тест с сульфосалициловой кислотой | ||||
| Анализ с кипячением | ||||
| Количественные | Турбидиметрические | Белок из мочи взаимодействует с реагентом, в результате чего снижается его растворимость. В качестве реагентов используют сульфосалициловую и трихлоруксусную кислоты, бензетония хлорид. | ||
| Колориметрические | С некоторыми веществами белок из мочи меняет цвет. На этом базируется биуретовая реакция и метод Лоури. Используются и другие реагенты – бриллиантовый синий, пирогаллоловый красный. | |||
| Полуколичественные | Дают относительное представление о количестве белка, результат интерпретируют по изменению цвета образца. К полуколичественным методам относятся тест-полоски и метод Брандберга-Робертса-Стольникова. | |||
Норма белка у женщин, мужчин и детей
Белок в моче в норме у взрослого человека не должен превышать 0,033 г/л. При этом суточная норма не выше 0,05 г/л. Для беременных норма белка в суточной моче больше - 0,3 г/л., а в утренней моче такая же - 0,033 г/л. Отличаются нормы белка в общем анализе мочи и у детей: 0,036 г/л для утренней порции и 0,06 г/л в сутки. Чаще всего в лабораториях анализ проводят двумя методами, что показывают, сколько содержится белковой фракции в урине. Приведенные выше значения нормы справедливы для анализа, проведенного с сульфосалициловой кислотой. Если же использовали пирогаллоловый красный краситель, значения будут отличаться в три раза.
Причины альбуминурии
- фильтрация в почечных клубочках идет неправильным путем;
- всасывание в канальцах белка нарушено;
- некоторые заболевания оказывают на почки сильную нагрузку ― когда белок в крови повышен, почки банально «не успевают» его отфильтровать.
Остальные причины считаются непочечными. Так развивается функциональная альбуминурия. Белок в анализе мочи появляется при аллергических реакциях, эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкозе, отравлениях, при миеломе, химиотерапии, системных заболеваниях. Чаще всего именно такой показатель в анализах пациента будет первым звоночком гипертонической болезни.
Повышение белка в урине может быть обусловлено факторами непатологической природы, поэтому потребуются дополнительные анализы.
Уровни повышения
Количественные методы определения белка в моче дают погрешности, поэтому рекомендуют проводить несколько анализов, а затем использовать формулу для расчета корректного значения. Содержание белка в моче измеряют в г/л или в мг/л. Эти показатели белка дают возможность определить уровень протеинурии, предположить причину, оценить прогноз и определиться со стратегией.
Внешние проявления
Для полноценного функционирования организма необходим постоянный обмен между кровью и тканями. Он возможен только при условии наличия в кровеносных сосудах определенного осмотического давления. Белки плазмы крови как раз и поддерживают такой уровень давления, когда низкомолекулярные вещества легко переходят из среды с высокой их концентрацией в среду с более низкой. Потеря молекул белка ведет к выходу крови из своего русла в ткани, что чревато сильными отеками. Так проявляется умеренная и выраженная протеинурия.
Начальные стадии альбуминурии протекают бессимптомно. Пациент обращает внимание только на проявления основного заболевания, которое и является причиной появления в моче белка.
Следовой протеинурией именуют повышение уровня белка в урине из-за употребления определённых продуктов.